Внематочная беременность

Внематочная, или эктопическая, беременность - грозное состояние, когда плодное яйцо развивается вне полости матки, чаще всего - в маточной трубе. Возникает она, как следствие воспалительных процессов в придатках матки (маточные трубы, яичники), в результате которых нарушается перенос оплодотворённой яйцеклетки по маточной трубе к матке.

Процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, по которой в норме плодное яйцо спускается в матку. Если его продвижению что-либо мешает (например, сужение или непроходимость), оно прикрепляется прямо к трубе. Беременность некоторое время развивается нормально, но маточная труба не может растягиваться столько, сколько это необходимо для продолжения роста плодного яйца, и она разрывается. Именно разрыв трубы и обусловливает резкие боли в животе, которые являются ведущим симптомом этого заболевания. Единственным методом лечения подтвержденной внематочной беременности с разрывом трубы является срочная операция, заключающаяся в удалении остатков разорванной трубы. Трагичность ситуации заключается в том, что если у женщины произошло две внематочные беременности, и докторам пришлось удалить обе трубы, родить ребёнка она сможет только с помощью методов искусственного оплодотворения.

Распознают это заболевание по ряду признаков. Для этого состояния характерна задержка менструации, недомогание, сонливость, тошнота, то есть все признаки начала беременности. Тест на беременность положительный. Чаще всего проблемы начинаются через 6-7 недель от начала внематочной беременности. В определённый момент женщина чувствует резкую боль в животе, справа или слева, бледнеет, может потерять сознание, появляются кровянистые выделения из половых путей. Это экстренное состояние, требующее неотложной помощи, поскольку развивается внутреннее кровотечение, которое может быть опасным для жизни. Вот почему при появлении таких признаков необходимо как можно быстрее вызвать "Скорую помощь" и отправляться в больницу.

Родить самостоятельно после внематочной беременности можно, только если вторая, оставшаяся, маточная труба здорова, проходима, и в ней отсутствует воспалительный процесс. Но, надо сказать, если внематочную беременность врачи подтвердили, но маточная труба ещё не разорвалась, существуют методики операции, когда трубу не удаляют, убирая плодное яйцо, а просто ушивают. В результате операции у пациентки остаются обе маточные трубы, что увеличивает шансы на повторную успешную беременность. Однако провести такую операцию не всегда бывает технически возможно, кроме того, женщина поступает в больницу, как правило, уже с разрывом трубы, и сохранить её нельзя. По этой причине такие операции проводятся не часто.

Внематочная беременность встречается примерно в 2% от всех беременностей. Трубная беременность составляет 98% от всех внематочных беременностей. В 30-50% случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам риска относят воспалительные тазовые заболевания, бесплодие, внутриматочную контрацепцию, операции на маточных трубах (в том числе стерилизация), курение.

Современная медицина лечит внематочную беременность двумя способами - хирургически и химиотерапией. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при сохранении маточной трубы в сравнении с ее удалением вероятность бесплодия и повторной внематочной беременности меньше.